CEFALEAS

El dolor de cabeza es uno de los problemas más comunes que se sufren. Entre las cefáleas, las que se producen después de una lesión en la cabeza o mejor dicho traumatismo cerebral, así como traumatismo craneal o cervical, suelen considerarse como benignas siempre que no se haya causado una lesión cerebral severa que requiera cirugía.

El dolor provocado por la cefalea interfiere en la  capacidad para pensar en términos de un déficit de la concentración y atención, así como producir disturbios del sueño y del comportamiento, de hecho, a veces se experimentan casos de irritabilidad, excitabilidad, hiperactividad, sensación de alerta, depresión, cansancio, bostezos frecuentes y apetito especialmente de alimentos dulces y poca paciencia.

Para una mayor comprensión del dolor de cabeza, se debe tener en cuenta la frecuencia y severidad del dolor, los tipos síntomas asociados, su magnitud, presencia de algunos  signos observados antes de la cefalea, en que momento del día se presenta la cefalea y si se conoce algún motivo o causa del problema. Para ello se tiene en cuenta los posibles orígenes conocidos.

Cefalea simple o migraña:

Debemos considerar los siguientes criterios para la migraña:

El paciente debe haber padecido  seis o más crisis de cefalea de 3-70 horas de duración sin haber recibido tratamiento, y con un mínimo de dos de los siguientes síntomas: unilateralidad, pulsátil, intensidad moderada o grave y empeora con el ejercicio,  náuseas con o sin vómitos, fotofobia y sonofobia.

Hay que excluir la existencia de anomalías estructurales o lesiones.

Como definicióndel tiempo de la migraña, el límite se establece entre 4 y 72 horas en adultos, muchos pacientes tienen crisis entre 6 y 24 horas. Cuando hablamos de duración superior a 72 horas, hablamos de complicaciones de la migraña. En niños la duración puede ser menor de 4 horas.

Podríamos describir un tipo común de migraña así:

Migraña. La cefalea se instaura gradualmente, dura generalmente de 4 a 24 horas (hasta 72 horas)
SE REPRESENTA: Es generalmente unilateral, aunque puede ser bilateral, suele tener calidad pulsátil pero puede ser continua, es de intensidad moderada o grave, y empeora con la actividad física.

SÍNTOMAS: Se asocian náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia. Entre los ataques el sujeto está normal.

VULNERABILIDAD: Afecta con mayor frecuencia a las mujeres y se presenta en niños y adultos jóvenes ( 10 a 30 años).

SE DISTINGUEN: 

Jaqueca común. Ataques de cefalea como el descrito, no asociada a síntomas neurológicos.  

Migraña clásica. Consiste en ataques con síntomas neurológicos localizables en la corteza o en el tronco cerebral que se instauran gradualmente en 5 a 20 minutos y suelen durar menos de 60 minutos.

ORIGEN DE LAS CEFALEAS Y CLASES:

• Traumas en la piel, los músculos, las arterias, los nervios, las cápsulas de las articulaciones, senos craneales, intracraneal, extracraneal o cervical, ojos, orejas, nariz, boca, nervios cervicales (c1, c2 y c3) factores psicológicos, biológicos o ambientales que actúan como auténticos elementos gatillo de sus crisis de cefalea. Saber esto es importante para  prevenirlos. Los más frecuentes son: el estrés, la alteración del ritmo del sueño, determinados factores dietéticos, cambios hormonales, el esfuerzo físico y el orgasmo. Disminución del flujo sanguíneo. Golpes directos a la cabeza o el cuerpo. Antiguas lesiones de latigazo cervical. Lesión Cerebral o Traumatismo Craneal

• Cefalea musculoesquelética del cuello y estructuras craneales (síntomas de presión y tensión). Empeora al agacharse, al realizar ejercicios con síntomas de mareos, desequilibrio, sensibilidad a la luz o sensibilidad al sonido.
• Cefalea musculoesquelético por disfunción de la articulación temporomandibular (lesión en músculos masticatorios) 
• Cefalea tensional o neurovascular (crónicas y episódicas que no excede a más de 15 días al mes)
• Lesiones o traumatismos en músculos y nervios del cuero cabelludo (nervios occipitales mayores y menores, supraorbitales e infraorbitales) generan un  dolor de tipo puñalada, pinchazo,etc.
• Occipital mayor, sensibilidad en el nervio occipital mayor con dolor irradiado en la frente y el lado de la cabeza, a veces con dolor asociado alrededor o detrás del ojo.
• Cefalea neurovascular o migraña por estrés físico, psicológico, emocional y problemas alimentarios.
• Cefaleas producidas por fármacos
• Cefaleas causadas por ejercicios, "cefaleas sexuales".
• Migraña basilar: los síntomas se localizan en el territorio cerebral irrigado por arterias del sistema vertebrobasilar (troncoencéfalo, cerebelo y lóbulos occipitales). Es bastante frecuente en jovencitas.
• Síndromes periódicos de la infancia: ciertos síntomas que aparecen de forma recurrente en la infancia pueden asociarse a migraña o ser precursores de ésta  en el adulto como son el vértigo paroxístico benigno y la hemiplejía alternante de la infancia. En niños es común la ceguera cortical transitoria (es temporal y generalmente de naturaleza benigna).
• Migrañas hemipléjicas
• Migraña oftalmopléjica: cefalea acompañada de paresia del III, IV o VI parescraneales.
• Migraña retiniana: síntomas visuales limitados a un solo ojo.
• Migraña hemipléjica familiar: se  caracteriza por la aparición de hemiparesia durante la crisis. Generalmente es hereditaria de forma autosómica dominante.
• Otros síndromes son el dolor abdominal o los vómitos recurrentes sin causa orgánica (migraña abdominal o ataques biliares).

COMPLICACIONES: Cefalea migrañosa prolongada durante más de 72 horas y alteración isquémica persistente del sistema nervioso.

Yo diría que el estrés es el elemento causante mas común y con mayor frecuencia, pero tiene su modelo de persona a la cual atacar, siendo más vulnerables las que no controlan esas situaciones, para ellas el estrés es fuente de patologías de origen nervioso y psiquico.

Los disturbios del sueño o alteraciónes del ritmo del sueño, son factores que provocan cefaleas migrañosas, no importa si es por dormir con exceso o en defecto.

Las mujeres conocen muy bien las cefaleas provocadas por desarreglos hormonales, siendo ocasionalmente esta relación con la ovulación, pero lo más frecuente es la aparición de la crisis en el premenstruo y también durante la menstruación, con mas frecuencia a partir de los 30 años, muchas veces con frecuencia mensual, puede mantenerse en algunos casos incluso después de la menopausia.

El tratamiento con anticonceptivos orales puede agravar la migraña y aumentar la frecuencia, como a la intensidad.

Y por último comentar las complicaciones de la migraña. Estado migrañoso cuando la

crisis de migraña llega con su evolución a una duración superior a las 70 horas incluso con el tratamiento. Períodos breves sin dolor de menos de 3 horas, sin contar las que duerme. Podremos suponer que puede dar lugar a un complejo nivel de síntomas en los que incluye: vómitos, náuseas, anorexia, deshidratación severa, diarrea, ansiedad, depresión, disturbios del sueño, entre otros.

En estos casos los factores desencadeantes mas comunes según mi experiencia son: la dieta, el estrés emocional con depresión, ansiedad y problemas hormonales. Cuando hablamos de un paciente que consume un elevado número de analgésicos, podremos pensar en un síndrome de abstinencia farmacológica, al igual que cualquier adicción dependiente.

Los factores dietéticos son causas muy importantes y destacan el ayuno prolongado, alcohol, condimentos, derivados lácteos de vaca, derivados del cacao, conservantes, frutos secos, café, naranjas y huevos entre otros.

  Ahora ya sabemos más de las cefaleas y migrañas, lo que nos queda es intentar solucionarlas.

El primer consejo sería evitar en lo posible el consumo de fármacos y buscar el sistema natural más efectivo o adecuado a las circunstancias particulares.